|
Alternatif Dilde Özet:
|
Распространенность гипертонической болезни (ГБ) среди больных сахарным диабетом (СД) вдвое выше, чем в общей популяции. Проблема СД и ГБ особенно актуальна для больных СД 2, так как уже в дебюте заболевания ГБ отмечается примерно у 80% больных. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь являются взаимоотягощающими заболеваниями. По данным многоцентровых исследований, сочетание СД и ГБ повышает риск микро- и макрососудистых осложнений, оказывая мощное повреждающее действие, направленное сразу на несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга и сетчатки, – и несет в себе угрозу преждевременной инвалидизации и смерти больных.
Известно, что как при СД, так и при ГБ наблюдаются гемокоагуляционные и реологические нарушения, с преобладанием гиперкоагуляции и повышением функции тромбоцитов, что повышает риск развития протромботических осложнений. Считается, что при СД нарушение баланса между системами коагуляции и фибринолиза связано с декомпенсацией углеводного обмена, инсулинорезистентностью, дислипидемией, усилением процессов свободно-радикального окисления [7, 8].
У больных с патологией сердечно-сосудистой системы в сочетании с СД наблюдаются характерные нарушения липидного спектра крови, которые проявляются повышением уровня общего холестерина (ОХС) сыворотки крови, ХС ЛПНП, ТГ, снижением ХС ЛПВП.
С точки зрения доказательной медицины препаратами первой линии при лечении ГБ при СД являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), так как они отвечают требованиям, предъявляемым к антигипертензивным средствам, являясь метаболически нейтральными, а также оказывающими органопротективный эффект в отношении органов-мишеней, страдающих при ГБ. Препаратами выбора в лекарственной терапии ГБ у пациентов СД 2 являются пролонгированные ингибиторы АПФ. С этих позиций оптимальным среди ИАПФ являются препараты II и III поколений, к которым относится спираприл (квадроприл). В последние годы уделяется большое внимание исследованию метаболических эффектов антигипертензивных препаратов. Изучено их влияние на метаболизм углеводов, липидов, чувствительность к инсулину. Однако литературные данные о влиянии антигипертензивных препаратов на систему гемостаза весьма ограничены.
Целью настоящего исследования явилась оценка влияния ИАПФ спираприла на плазменно-тромбоцитарный гемостаз, углеводный обмен и липидный профиль у больных ГБ, ассоциированной с СД 2.
|