|
Alternatif Dilde Özet:
|
Общеизвестно, что сахарный диабет (СД) оказывает негативное влияние на репродуктивную систему женщины, благодаря различным патогенетическим механизмам. СД, развившийся в детском возрасте и в период становления пубертата, нередко является причиной овариально-менструальной дисфункции, проявляющейся в виде нарушений менструального цикла (первичная, вторичная аменорея, олиго- и/или опсоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения).
Основываясь на исторических данных в «доинсулиновом периоде» у девушек с СД 1 менструальная функция отсутствовала в 90–100% случаев, а на долю нормогонадотропного гипогонадизма и первичного бесплодия приходилось до 90% наблюдений [10]. Однако и на современном этапе частота нарушений менструального цикла (МЦ), бесплодия, патологии беременности и родов остается достаточно высокой, делая данную проблему еще более актуальной. Современные достижения в области диагностики, лечения и профилактики СД позволили максимально отдалить сроки появления и прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений основного заболевания, благодаря чему длительность репродуктивного периода у данной категории больных увеличилась. Однако отсутствие достаточной компенсации СД 1 в период становления менструальной функции негативно влияет на формирование «овариально-менструального каскада» и в будущем ухудшает качество репродуктивного здоровья девушек и женщин с нарушениями углеводного обмена.
Среди нарушений МЦ у больных СД 1 преобладают олиго- и/или опсоменорея, а также аменорея. Эти формы патологии встречаются в 3 раза чаще в сравнении с пациентками без СД. При этом у 77% больных диагностируются с помощью ультразвукового мониторирования фолликулов мультифолликулярные яичники, которые в 50% случаев (наравне с другими верификационными признаками) служат основой в постановке диагноза синдрома поликистоза яичников, патогенетически сцепленного с генами инсулинорезистентности. Лишь 11% женщин с СД 1 не имеют какой-либо гинекологической патологии.
На сегодняшний день на фармакологическом рынке появилось достаточное количество препаратов, использующихся в коррекции нарушений МЦ у данной категории больных и обладающих нейтральным действием на показатели углеводного и липидного обменов, систему гемокоагуляции и фибринолиза. Гипертриглицеридемия, часто сопровождающая нарушения углеводного обмена (встречается в 80% случаев), является противопоказанием для использования как эстрогенных, так и гестагенных перорально вводимых препаратов. В связи с этим более обоснованным является парентеральный путь введения половых стероидов.
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности гестагенов с пероральным и парентеральным (интравагинальным) путем введения (дидрогестерон с пероральным путем введения, микронизированный натуральный прогестерон с парентеральным путем введения) в коррекции нарушений МЦ у девушек с СД 1 и гипертриглицеридемией.
|