|
Alternatif Dilde Özet:
|
Имеющиеся в России и за рубежом современные классификации диабетических поражений макулы разработаны, прежде всего, в интересах скрининга и определения показаний к своевременному проведению лазерного лечения. Так, интернациональная классификация 2002 г., в основу которой положено определение тяжести макулопатии в зависимости от локализации изменений относительно центра макулы (утолщения сетчатки и наличия твердых экссудатов), позволяет на первичном этапе диагностики определить показания и степень срочности проведения углубленного обследования в условиях специализированного учреждения [1]. Классификация клинически значимого макулярного отека по ETDRS помогает определить показания для своевременного проведения лазерного лечения. В 2002 г. А.С. Измайловым и Л.И. Балашевичем была опубликована новая классификация, в основу которой положен прогноз для зрения пациентов после лазерного лечения. Эти классификации касаются лишь части патологических изменений, локализующихся интраретинально, и не затрагивают возможных изменений в области витреомакулярного интерфейса (пространства).
Классификация диабетических макулопатий Ю.А. Иванишко (1999 г.) отражает большое количество возможных вариантов изменений в макуле больных с диабетической ретинопатией (ДР). По мнению автора, эта классификация адаптирована к задачам лазерного лечения. Однако такие варианты диабетической макулопатии как макулярный разрыв, витреомакулярный тракционный синдром и др., исходя из современных представлений о патогенезе этих состояний, требуют проведения не лазерного, а хирургического лечения.
В последнее десятилетие 20-го столетия появилась новая диагностическая технология, получившая название оптической когерентной томографии. Она позволила получить большое количество новой информации как о состоянии самой сетчатки, так и ее взаимоотношении с преретинально расположенными участками стекловидного тела, а также быстро и точно определять толщину ретинальной ткани. Получаемые с помощью этой технологии данные позволили сформулировать новые представления о причинах появления тех или иных патологических состояний, описать новые формы заболеваний, определить перспективные направления лечебной стратегии и осуществить качественный и количественный мониторинги состояния сетчатки макулярной области.
Цель исследования состояла в создании клинической классификации, которая отражала бы все многообразие существующих форм макулопатий и служила бы основанием для определения показаний к лазерному, медикаментозному или хирургическому лечению и позволяла бы прогнозировать результаты этих видов терапии.
|