|
Alternatif Dilde Özet:
|
Диабетическая нефропатия занимает ведущее место среди причин ранней инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом 1 типа (СД1); дети и подростки представляют группу повышенного риска прогрессирования нефроангиопатии. Современная тактика ведения больных с диабетической нефропатией предполагает максимально раннее выявление, профилактику и лечение осложнений СД. Фактическая распространенность диабетической нефропатии при СД 1 в 2 раза превышает регистрируемую, а при СД 2 – в 8 раз. Изучение характера дисфункции почки и механизмов ее развития имеет безусловное значение для клинической практики.
Основное внимание при диабетической нефропатии уделяют появлению микроальбуминурии, а потому проявляют особый интерес к исследованию состояния гломерулярного аппарата. В то же время клиническая оценка нарушений других функций почки, которые обычно анализируются нефрологами при нефропатиях (снижение способности почки к осмотическому концентрированию и разведению мочи), уходят на второй план в практике клинициста-эндокринолога. Имеется несколько причин, но одна из них состоит в том, что при диабетической нефропатии нельзя использовать пробу Зимницкого или Фольгарда. Наличие глюкозы в моче исключает возможность характеризовать функцию почки по концентрированию мочи из-за погрешности при определении ее относительной плотности по сравнению с пробами, где имеются лишь электролиты и мочевина. Однако безусловно актуален вопрос о реакции почки на антидиуретический гормон при СД; заслуживает глубокого изучения функциональная оценка состояния мозгового вещества почек при диабетической нефропатии, а не только гломерулярного аппарата, локализованного в коре почки.
Настоящая работа была предпринята для разработки метода оценки функции почки по осмотическому концентрированию мочи, которое особенно страдает при ряде форм патологии почки и находит отражение в таких симптомах как гипостенурия и изостенурия.
|