|
Makale Özeti:
|
Aim. To elucidate the role of diabetic nephropathy in pathogenesis of myo-cardial lesions in children with type 1 diabetes mellitus from the results
of dopplerography of intrarenal vessels.
Materials and methods. The study involved 39 children with DM1 (mean age 12,5±2,6) divided into 2 groups. Group 1 included 12 patients with
subclinical diabetic lesions in the kidneys (hyperfiltration), group 2 and 3 comprised 21 and 6 patients with diabetic neph-ropathy (microalbuminuria
30–300 mg/day or proteinuria respectively). All patients under-went standard examination to evaluate cardiovascular and vegetative nervous function.
Analysis of spectrograms obtained by dopplerography of intrarenal vessels included main renal artery (MRA), segmental (SA), interlobe (ILA),
arch (AA), and interlobular (ILbA) arteries.
Results. The study groups were not significantly different in terms of MRA, SA, AA, and ILA hemodynamics but, unlike healthy controls, showed a nonlinear
decreasing gradient in vascular resistance from MRA toward peripheral vessels especially ILA and AA. Left ven-tricular hypertrophy with disturbed
diastolic performance documented in 64% of the patients correlated with microalbuminuria (r=0,56, p<0,05)) and glomerular filtration rate
(r=0,51, p<0,05). Children with DM1 and moderate autonomous cardiopathy showed markedly reduced AA resistance.
Conclusion. Progressive heart disease concomitant with DM1 is characterized by early de-veloping combination of autonomous cardiovascular neuropathy
and diabetic nephropathy. Dysregulation of the renal vascular tone accompanied by reduced resistance of small renal vessels due to sympathetic
insufficiency leads to the rapid progress of arterial hypertension and left ventricular hypertrophy.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Изучение диабетической нефропатии в генезе поражения сердечной мышцы у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) по дан-
ным допплерографии внутрипочечных сосудов.
Материалы и методы. Обследовано 39 детей с СД1 (средний возраст -12,5±2,6). В первую клиническую группу вошли 12 пациентов
с субклиническим диабетическим поражением почек, характеризующимся гиперфильтрацией, во вторую группу - 21 больной с диабе-
тической нефропатией в стадии микроальбуминурии (МАУ) (30-300 мг/сут.), в третью группу - 6 детей с диабетической нефропатией
в стадии протеинурии. У всех пациентов оценивалось состояние сердечно-сосудистой и вегетатитвной нервной систем с помощью
стандартных методик. Регистрация спектрограмм при допплерографии внутрипочечных сосудов проводилась на уровне магистральной
почечной артерии (МПА), сегментарных (СА), междолевых (МА), дуговых (ДА) и междольковых (МДА) артерий.
Результаты. Статистически значимых различий среднегрупповых показателей внутрипочечной гемодинамики по МПА, СА, МА, ДА не полу-
чено. Клинические группы по сравнению с контрольной группой здоровых детей имели тенденцию к снижению индексов сосудистого сопротив-
ления по направлению от МПА к периферическим сосудам, особенно на уровне МА и ДА, не имевшую линейную зависимость. Гипертрофия левого
желудочка с диастолическими нарушениями, встречавшаяся у 64% пациентов с ДН, коррелировала с МАУ (r=0,56, p<0,05) и и со скоростью
клубочковой фильтрации (СКФ) (r=0,51, p<0,05). У детей с СД1 и с умеренной автономной кардиопатией определено значимое снижение ин-
декса резистентности на уровне ДА.
Заключение. В прогрессирующем поражении сердца при СД1 большое значение имеют рано развивающиеся, параллельно, в тесной взаи-
мосвязи автономная кардиоваскулярная нейропатия и диабетическая нефропатия. Дисрегуляция ренального сосудистого тонуса, ха-
рактеризующаяся снижением сопротивления мелких ренальных сосудов вследствие симпатической недостаточности приводит
к быстрому прогрессированию диабетической нефропатии и, как следствие, быстрому развитию артериальной гипертензии и гипер-
трофии левого желудочка.
|