|
Makale Özeti:
|
Aim. To evaluate effect of different factors on pregnancy course in patients with type 1 diabetes mellitus developing in the prepubertal period.
Materials and methods. The study based at Endocrinological Research Centre included 77 women with prepubertal diabetes 18 of whom developed
pregnancy that ended in delivery.
Results. As per 2009, the age of the patients is 26,6+-4,6 years. They became pregnant at 23,2+-3,3 years and had had diabetes since the age of
9,6+-4,8 years. Their HbA1c level before and after pregnancy was 8,6+-1,4 and 6,8+-1,6% respectively, the difference being insignificant (p=0,3).
Significant difference was documented between these HbA1c levels and that during pregnancy (p=0,0004 and 0.003 respectively). Nine (56,2%) patients
used ultrashort-acting insulin analogs and the remaining 7 (43,7%) recombinant human insulins. The mean insulin dose was 43,7+-11 U/d
in the 1st trimester, 51,8+-13,7 U/d in the 2bd trimester, and 45,3+-10,8 U/d after delivery. 16 (88%) of the patients reported frequent hypoglycemia,
five (27,8%) of them had episodes of severe daytime and nocturnal hypoglycemia. 11 (61%) developed microvascular diabetic complications before
pregnancy, with 9 (50%) having DR and 4 (22,2%) DN (microalbuminuria). The delivery occurred on weeks 36-37 in 7 (38,9%) women. Natural
and cesarean section deliveries took place in one and 17 (94,4%) patients respectively.
Conclusion. Long-term follow-up of patients wit DM1 in accordance with algorithms of specialized medical aid to DM1 patients in Russia at a multidisciplinary
endocrinological centre decreases the risk of pregnancy and delivery complications and that of microvascular diabetic complications
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Оценить влияние различных факторов на течение беременности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), заболевших
в препубертатный период при многолетнем наблюдении.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ФГУ ЭНЦ. Длительность исследования составила 15 лет. Наблюдали 77 жен-
щин с дебютом сахарного диабета (СД) до пубертатного периода. У 18 из них наступила беременность, все беременности закончились
родами.
Результаты. Возраст пациенток на 2009 год составил 26,6±4,6 года, возраст дебюта диабета - 9,6±4,8 лет, возраст на момент наступ-
ления беременности - 23,2±3,3 года. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) до беременности составил 8,6±1,4%, во время беременно-
сти - 6,8±1,6%, после беременности - 8,6±1,6%. Уровни HbA1c до и после беременности достоверно не отличались (р=0,3), но достоверно
отличались во время беременности (р=0,0004 и р=0,003). Базис-болюсную схему инсулинотерапии использовали 16 пациен ток, одна паци-
ентка получала дробную терапию инсулином короткого действия, у одной пациентки базис-болюсная терапия в период беременности заме-
нена помповой. Аналоги человеческих инсулинов ультракороткого действия получали 56,2% (n=9), генно-инженерные человеческие инсулины-
43,7% (n=7). В I триместре средняя суточная доза составляла 43,7±11 Ед/сут, во II триместре - 51,8±13,7 Ед/сут, после родов -
45,3±10,8 Ед/сут. У 88% (n=16) пациенток отмечали частые гипогликемические состояния из них у 27,8% (n=5) были зафиксированы тя-
желые дневные и ночные гипогликемические состояния. До наступления беременности 61% (n=11) пациенток имели диабетические микро-
сосудистые осложнения. У 50% (n=9) из них была диагностирована ДР, у 22,2% (n=4) пациенток - ДН (МАУ). На сроке 34-35 недель роды
наступили у 22,2% (n=4) пациенток, на 36-37 неделе - у 38,9% (n=7) пациенток, на 38-39 неделе - у 38,9% (n=7) пациенток. Родоразрешение
через естественные родовые пути было у одной пациентки, путем кесарева сечения - в 94,4% (n=17) случаев.
Заключение. Многолетнее наблюдение пациенток с СД1, согласно алгоритмам специализированной медицинской помощи больным СД
в РФ в условиях 1-го многопрофильного эндокринологического центра снижает риск осложнений беременности и родов, а также развитие
и прогрессирование микрососудистых осложнений сахарного диабета.
|