|
Makale Özeti:
|
Aim. To study the prevalence of androgen deficiency in men with type 1 diabetes mellitus (DM1) undergoing programmed hemodialysis (PHD) and
to develop methods for the treatment of metabolic disorders.
Materials and methods. The study included 43 men with DM1 on PHD. Group 1 comprised 20 patients below 40 years of age, group 2 included
23 older patients. Patients of group 1 were allocated to subgroup A (treated with testosterone and ether mixture (TEM)); and control subgroup B
(n=14 and 6 respectively). Patients of group 2 were divided into subgroup C (treated with TEM) and control subgroup D (n=14 and 9 respectively).
Patients in the study and control subgroups were matched for age, duration of DM1, hemodialysis (years), total testosterone (TT, nmol/l), hemoglobin
(Hb, g/l) and glycated hemoglobin (HbA1c, %) levels. All the patients were treated with epoetin-beta (EPO-b) on an individual basis depending on
Hb level; TEM was given thrice weekly.
Results. Group 1: age 34.0+-3.9 yr, HbA1c 9.3+-1.4%, Hb 118.1+-9.6 g/l, TT 21.2+-6.6 nmol/l. Group 1: age 47.3+-3.5 yr, HbA1c 9.5+-1.8%,
Hb 94.9+-5.7 g/l, TT 9.8+-3.9 nmol/l. Androgen deficiency was diagnosed in 48.8% (total group), 5.0% (group 1) and 86.9% (group 2) of the patients.
Reduction of TT level was not accompanied by a significant rise in LH concentration to above normal values (p>0.05). HbA1c level in either
group did not significantly change within 6 months after the onset of the study. Combined treatment with EPO-b and TEM resulted in a Hb concentration
of 118.2+-6.7 g/l in subgroup A (p=0.79). Hb level in subgroup C increased to 113.5+-6.3 g/l (p=0.009). Hb changes in control groups were
insignificant. Requirement for EPO-b in subgroups A and C decreased by 32.1% (p=0.007) and 41.1% (p=0.001) respectively but remained unaltered
in both control subgroups.
Conclusion. Reduction of the TT level in men with DM1 on PHD is a function of age and constitutes an independent risk factor of anemia. Androgen
deficiency and its correction have no effect on carbohydrate metabolism. Combined treatment with EPO-b and TEM increases blood Hb level in older
men and reduces requirement for EPO-b regardless of the age.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Исследовать распространенность андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 1 типа (СД1), получающих лечение про-
граммным гемодиализом (ПГД); разработать методы терапии для коррекции метаболических нарушений.
Материалы и методы. В исследование было включено 43 мужчины с СД1, получающих лечение ПГД. Группа 1 (n=20): возраст меньше
40 лет; группа 2 (n=23): возраст 40 лет и старше. Сформированы подгруппы лечения (получающие тестостерон-смесь эфиров (ТСЭ))
и контроля: A (n=14) и B (n=6) - 1 группа; C (n=14) и D (n=9) - 2 группа соответственно. Группы лечения и контроля не различались
по возрасту, длительности СД и диализной терапии (годы), уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) (%), гемоглобина (Hb) (г/л), об-
щего тестостерона (ОT) (нмоль/л). Все пациенты получали терапию эпоэтином- (ЭПО-) в индивидуальных дозах, соответствующих
уровню гемоглобина; ТСЭ назначался один раз в три недели.
Результаты. В группе 1: возраст - 34,0±3,9 лет, HbA1c - 9,3±1,4%, Hb - 118,1±9,6 г/л, ОТ - 21,2±6,6 нмоль/л; в группе 2: возраст -
47,3±3,5 лет, HbA1c - 9,5±1,8%, Hb - 94,9±5,7 г/л, ОТ - 9,8±3,9 нмоль/л. Дефицит андрогенов в общей группе выявлен в 48,8% случаев;
в группе 1 уровень ОТ ниже нормы определялся в 5,0% случаев, в группе 2 - в 86,9% случаев. Снижение уровня ОТ не сопровождалось до-
стоверным повышением уровня лютеинизирующего гормона выше нормы (р>0,05). Через шесть месяцев уровень HbA1c в обеих группах
достоверно не изменился. В результате применения ТСЭ на фоне ЭПО- уровень Hb в подгруппе A составил 118,2±6,7 г/л (р=0,79);
в подгруппе С увеличился до 113,5±6,3 г/л (р=0,009). В подгруппах контроля уровень гемоглобина достоверно не изменился. Потребность
в ЭПО- в группах A и C уменьшилась на 32,1% (р=0,007) и 41,1% (р=0,001) соответственно. В группах контроля потребность в ЭПО
достоверно не изменилась.
Заключение. Снижение уровня ОТ у мужчин с СД1 на ПГД: зависит от возраста; является самостоятельным независимым фактором
риска развития анемии. Андрогенный дефицит и его коррекция не влияют на углеводный обмен. Комбинированная терапия ЭПО- и ТСЭ
способствует увеличению уровня Hb в крови в старшей возрастной группе и снижению потребности в ЭПО- независимо от возраста.
|