|
Makale Özeti:
|
Aim. To elucidate the relationship between glycemic control (assessed by the level of HbA1c) and psychological status of the patients.
Materials and methods. The study included 115 patients with type 1 diabetes aged 13-27 years. The following tests were used to assess the psychological status
of the patients status (emotional state, social relations, attitude toward disease): State-trait-anxiety Inventory (Spielberger C.D., Hanin Y.L), Center for Epidemiologic
Studies Depression Scale (CES-D), Social ajustment scale by A.K. Osnizkiy based on Q-Sort Adjustment Scale developed by R. Dymond and
C.R. Rogers (1954), Lusher colour test , Colour attitudes test, A.M. Etkind original technique, method for the assessment of attitude toward disease developed
in V.M. Bekhterev Research Psychoneurologic Institute, Sankt-Peterburg. The patients were allocated to 3 groups differing in terms of 33.3% percentile of
HbA1c levels.
Results. Patients with good glycemic control (mean HbA1c level 7.4%) show the lowest level of social adaptation and emotional well-being. The reason for this
phenomenon is the excessive focus of patient on the disease and narrow scope of interests, which suggest psychological dependence on diabetes. Patients with
poor glycemic control (mean HbA1c level 13.1%) also experience emotional discomfort due to increased anxiety. Despite the fact they exhibit a higher degree
of social adaptation than the patients of the above group, the main concern is the low level of communicative autonomy and the feeling of being unable to cope
with the disease. Such personal characteristics also create a psychological dependence on diabetes, although of a different type than in the first group of patients.
Patients with average glycemic control (mean HbA1c level 9.5%) in the sample have the most favorable psychological state in comparison with the other two
groups. Their emotional state and social adaptation are significantly better than in the other two groups. These patients tend to psychological autonomy and independence
and maintain multifaceted life motivation in terms of diabetes. They perceive the disease as a given, some life condition that allows to maintain
a positive psychological state, high daily activity, not to feel overwhelmed with diabetes and at the same time pay attention to diabetes self-management even
not quite sufficient.
Conclusions. Glycemic control and psychological status in young adults does not coincide with each other, although there is a close relationship among them.
Attitude toward the disease is the most important mediator of this relationship. Professional psychological help and educational interventions designed to develop
skills of the practical management of diabetes may contribute to improvement of metabolic control, psychological well-being and social adjustment of patients.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Выявление взаимосвязи между компенсацией углеводного обмена (представленной в виде уровня HbA1c) и психологическим статусом
больного.
Материалы и методы. Обследовано 115 пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в возрасте от 13 до 27 лет, находящихся в ста-
ционаре ФГУ ЭНЦ. Для исследования психологического статуса (эмоционального состояния, отношения с окружающими, отношения
к заболеванию) применялись следующие психологические тесты: методика для исследования ситуативной и личностной тревожности,
шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), методика «Диагностика социально-психологической адаптации»
(ДПА), метод цветовых выборов (МЦВ), цветовой тест отношений А.М. Эткинда (ЦТО), методика для исследования отношения к за-
болеванию «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) Санкт-Петербургского психоневрологического НИИ им. В.М. Бехтерева.
Испытуемые были разделены на три группы по перцентилям (33,3%) значений HbA1c (табл. 1).
Результаты. Пациенты с наилучшей в выборке метаболической компенсацией (средний уровень НbА1с - 7,4%) имели самый низкий уро-
вень социальной адаптации и эмоционального благополучия. Причиной этого является, вероятно, чрезмерное сосредоточение на болезни
и сужение жизненных интересов, что позволяет говорить о психологической зависимости от диабета.
Пациенты с выраженной декомпенсацией (средний уровень НbА1с - 13,1%) также испытывают эмоциональный дискомфорт, связанный
с повышенной тревожностью. Хотя в целом их социальная адаптация лучше, чем у пациентов первой группы, однако главной психоло-
гической проблемой являются низкий уровень коммуникативной автономности и ощущение собственной неспособности справиться с за-
болеванием. Подобные личностные характеристики также порождают психологическую зависимость от диабета, хотя и иного типа,
чем у пациентов первой группы.
Наиболее благополучный психологический статус отмечался у пациентов со средним по выборке уровнем метаболической компенсации
(средний уровень НbА1с - 9,5%) - их эмоциональное состояние и социальная адаптация существенно превышали показатели двух других
групп. В условиях диабета эти пациенты стремятся к автономности и самостоятельности и сохраняют многоплановую жизненную
мотивацию. В результате этого они не «погружаются» в болезнь, но воспринимают ее как данность, некоторое жизненное условие,
что позволяет им сохранить благоприятное психологическое состояние, поддерживать активную деятельность в повседневной жизни
и при этом уделять внимание (хотя и недостаточное) управлению диабетом.
Заключение. Таким образом, степень психологической и соматической компенсации у обследованных больных не совпадали между собой,
хотя между ними выявлена тесная связь, и важнейшим медиатором ее представляется отношение пациента к своему заболеванию.
Работа с больными СД1 молодого возраста должна включать как квалифицированное обучение для вооружения их всеми инструментами
практического управления диабетом, так и психотерапевтическую помощь, что будет способствовать и улучшению метаболической
компенсации, и повышению психологического благополучия и социальной адаптации.
|