|
Makale Özeti:
|
Aim. To assess the influence of diabetic autonomous neuropathy (DAN) on left ventricular myocardial remodeling in type 1 diabetes mellitus.
Materials and methods. The study included 78 patients (30 men and 48 women) with DM1 (mean age 28.9+-8.3 years, DM1 duration
9.7+-7.5 years). DAN was diagnosed by standard ECG tests (Valsalva and breathing tests). The patients were examined using echocardiography
with the measurement of the thickness of interventricular septum (IVS) and left ventricle posterior wall (PW), end diastolic and systolic size
(EDS and ESS) of the left ventricle, left ventricular myocardial mass (MM), MM index and relative wall thickness (RWT). LV hypertrophy
(LVH) was diagnosed at MM index => 134 g/m2 in men and =>110 g/m2 in women; concentric and excentric types of LV hypertrophy were
recorded at RWT =>0.45 and <0.45 respectively.
Results: The patients were divided into 3 groups depending on severity of DAN: well-apparent DAN (n=18), early DAN manifestations (n=40),
absence of DAN (n=20). IVS thickness and RWT in group 1 were greater than in other groups. LVH occurred in 5.9, 15, and 43.8% of the patients
respectively (2=7.8, p=0.02). The frequency of concentric and excentric LVH did not differ. Patients with LVH showed higher values of OSBP and
ODBP, pulse rate, and parameters of lipid metabolism. Multifactor analysis showed that LPW and IVS thickness more frequently increased in men
in proportion to age, heart rate, changes in the Valsalva index (R2=0.55, p<0.05). MM index depended on age, sex, pulse rate, and proteinurea
(R2=0.59, p<0.05) while RWT depended on the heart rate and Valsalva index (R2=0.47, p<0.05).
Conclusion. A rise in the heart rate and decrease of Valsalva index in DM1 patients with progressive cardiovascular form of DAN lead to LVH.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Оценить влияние диабетической автономной нейропатии (ДАН) на ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных
сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы. Обследовано 78 пациентов с СД1, 30 мужчин и 48 женщин. Средний возраст 28,9±8,3 лет, длительность диабета
9,7±7,5 лет. Для диагностики ДАН выполнялись стандартные ЭКГ-тесты (проба Вальсальвы и дыхательная проба). Всем больным про-
водилась эхокардиография с определением толщины межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ)
(ЗС), конечного диастолического (КДР) и конечного систолического размера ЛЖ (КСР), массы миокарда (ММ), индекса массы миокарда
ЛЖ (ИММ) и относительной толщины стенки (ОТС) ЛЖ. Гипертрофию ЛЖ (ГЛЖ) диагностировали при ИММ ≥134 г/м2 у мужчин
и ≥110 г/м2 у женщин: концентрическую форму ГЛЖ - при ОТС >0,45, эксцентрическую форму ГЛЖ - при ОТС <0,45.
Результаты. По выраженности ДАН больные были разделены на группы: ДАН0 (n=20) - без ДАН, ДАН1 (n=40) - с начальными проявле-
ниями ДАН, ДАН2 (n=18) - с выраженной ДАН. У пациентов группы ДАН2 значения показателей МЖП и ОТС были выше по сравнению
с другими группами больных. Частота ГЛЖ составила 5,9%, 15% и 43,8% в группах ДАН0, ДАН1 и ДАН2 соответственно (2=7,8,
р=0,02). Концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ наблюдались в равном числе случаев. У пациентов с ГЛЖ были зафиксированы более
высокие цифры офисного систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), частоты
пульса, показателей липидного обмена. При многофакторном анализе установлено, что увеличению ЗСЛЖ и МЖП способствовали воз-
раст, мужской пол, увеличение ЧСС и изменение пробы Вальсальвы (R2=0,55, p<0,05). ИММЛЖ зависел от пола, возраста, частоты
пульса и протеинурии (R2=0,59, p<0,05), ОТС зависела от ЧСС и значения коэффициента Вальсальвы (R2=0,47, p<0,05).
Заключение. Повышение ЧСС и снижение коэффициента Вальсальвы при прогрессировании кардиоваскулярной формы ДАН оказывают
влияние на формирование ГЛЖ у больных СД1.
|