|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2011/14
|
|
Sayı:
|
3
|
|
Makale Başlık:
|
Efficacy of combined treatment of distal polyneuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus and concomitant primaryhypothyroidism
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Эффективность комплексной терапии дистальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типав сочетании с первичным гипотиреозом
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
12.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aim. To study changes of metabolic parameters and neurologic manifestations in patients with type 2 diabetes mellitus and concomitant primary
hypothyroidism under effect of combined therapy.
Materials and methods. 62 patients with distal neuropathy (DN) including 16 with DM2 and primary hypothyroidism (PHT) (group 1), 32 DM2
patients without thyroid pathology (group 2), and 15 patients with PHT without DM (group 3). The patients were matched for age and duration
of all above diseases. They were treated by alpha lipoic acid-based drugs: thioctacid, thiogamma, berlithion, octolipen (600 U/d i/v), vitamins B:
milgamma, combilipen (2 ml/d i/m) for 12 weeks. All measurements were made at admittance, 21 days and 12 weeks after it. The efficacy of therapy
was estimated from changes in HbA1c levels, fasting and postprandial glycemia, lipid metabolism. DN was diagnosed using NSS, TSS, NDS, NDSm,
and NIS-LL scales.
Results. Combined therapy of patients with DM2 and PHT resulted in a decrease of HbA1c levels within 12 weeks, fasting and postprandial
glycemia within 21 and 12 weeks respectively. Compensation of PHT led to a decrease of total cholesterol and triglyceride levels within 12 weeks.
Subcompensation of carbohydrate metabolism (postprandial glycemia) improved neurologic symptoms within 21 weeks in all patients (NSS and TSS
scales). The same effect was documented within 12 weeks in patients without thyroid pathology (NSS, TSS, NDS, NDSm, and NIS-LL scales). In
those with PHT beneficial effect was revealed only using the NIS-LL scale. The worst outcome of therapy estimated from NSS, TSS, NDS, NDSm,
and NIS-LL scales was documented in patients with DM2+PHT probably due to additional effect of thyroid pathology on the severity of DN.
Conclusion. The use of NSS, TSS, NDS, NDSm, and NIS-LL scales makes it possible to reveal changes in the severity of sensorimotor disturbances
in DN patients depending on metabolic parameters modified by pathogenetic therapy.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Изучение изменений метаболических показателей, неврологических проявлений у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) в со-
четании с первичным гипотиреозом под влиянием комплексной терапии.
Материалы и методы. Обследовано 62 больных с дистальной нейропатией (ДН). Из них 1 группу составили 16 больных СД2 в сочетании
с первичным гипотиреозом (ПГ). 2 группу - 31 больной СД2 без патологии щитовидной железы. 3 группу - 15 больных с ПГ. Больные были
сопоставимы по возрасту, длительности течения СД, ДН, ПГ и индексу массы тела (ИМТ). Все больные получали терапию, включаю-
щую препараты -липоевой кислоты по 600 Ед/сут в/в капельно (тиоктацид, тиогамма, берлитион, октолипен), витамины группы B
по 2 мл/сут в/м (мильгамма, комбилипен) с дальнейшим приемом в течение 12 недель. Все исследования проводили при поступлении,
через 21 день и 12 недель. Эффективность терапии оценивалась по динамике уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемии
натощак, постпрандиальной гликемии, показателей липидного обмена. Для диагностики ДН применялись шкалы выраженности субъ-
ективных и объективных нарушений: NSS, TSS, НДС, НДСм, NISLL.
Результаты. Под влиянием комплексной терапии у больных с сочетанной патологией через 12 недель наблюдалось снижение уровня гли-
кированного гемоглобина; снижение гликемии натощак и постпрандиальной гликемии установлено через 21 день и 12 недель. Достижение
компенсации гипотиреоза способствовало снижению общего холестерина и триглицеридов через 12 недель у больных СД2 в сочетании
с ПГ. Достижение субкомпенсации углеводного обмена - постпрандиальной гликемии под влиянием комплексной терапии приводило
к достоверному улучшению неврологических симптомов через 21 день по шкалам оценки симптомов ДН: NSS, TSS во всех группах.
Через 12 недель достоверное снижение неврологических проявлений выявлено у больных без патологии щитовидной железы по шкалам:
NSS, TSS, НДС, НДСм, NISLL. У больных ПГ улучшение неврологической симптоматики отмечено по шкале NISLL. Наибольшее ко-
личество баллов сохранялось у больных СД2 в сочетании с гипотиреозом по шкалам: NSS, TSS, НДС, НДСм, NISLL, что может быть
обусловлено дополнительным влиянием патологии щитовидной железы на течение ДН.
Заключение. Применение шкал TSS, NSS, НДС, НДСм, NISLL позволяет выявить изменения выраженности сенсомоторных нарушений
ДН в зависимости от метаболических показателей под влиянием патогенетической терапии.
|