|
Makale Özeti:
|
The interdisciplinary service organized in the city of Barnaul provides care for patients with diabetic foot syndrome (DFS) including regular medical
examination, diagnostics, treatment, and prophylactic measures to prevent new lesions and amputations. The service is based on the Diabetic
Foot Cabinet of City Hospital No 5, Department of Wound Infections of City Hospital No 3, and Barnaul Prosthetics and Orthopedics Company,
a manufacturer of prostheses and orthopedic devices for patients with DFS. These organizations have just begun cooperation with the Departments
of Vascular Surgery of City Hospital No 5 and Regional Clinical Hospital aimed to perform vascular reconstructive surgery. The joint efforts are
expected to ensure long-term observation of the patients, their education in podiatric self-care, and introduction of the total contact cast method for
off-loading the foot at the stage of ulcer formation with the ultimate purpose of reducing it by 45-75%. Almost 3000 patients (10,000 visits) have been
examined by specialist of Diabetic Foot Cabinet since 2005; most of them were referred to the group of high and very high risk of foot ulceration. The
number of patients with DFS hospitalized for the treatment of wound infections decreased from 263 in 2005 to 122 in 2010 despite a rise in overall
diabetes morbidity among the population of Barnaul. During the same period, the total number of amputations decreased from 269 to 64 and the
number of high-level amputations from 119 to 3. The number of amputations in the patients regularly visiting the Cabinet is much lower than in the
general population and continues to decrease (4.7% in 2008 and 1.6% in 2010). 23% of the patients with DFS referred to the Cabinet underwent
amputation in 2008 compared with 11% in 2010. In 2010, savings to the Altai region budget in direct medical expenditures for the patients with DFS
amounted to 41,000,000 rubles (exclusive of management and drug costs and social benefits). The total savings to the budget in direct expenditures
for the hospital-based treatment of such patients during the last 3 years are estimated at more than 108,000,000 rubles.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
В городе Барнауле организована междисциплинарная служба, осуществляющая помощь больным с синдромом диабетической стопы
(СДС), задачей которой является выявление, лечение, диспансерное наблюдение с проведением профилактических мероприятий для пред-
отвращения образования новых язв и ампутаций.
Структура медицинской помощи больным СДС включает в себя городской кабинет диабетической стопы МУЗ Городская больница №5,
отделение раневой инфекции МБУЗ Городская больница №3, ФГУП Барнаульское протезно-ортопедическое предприятие, занимаю-
щееся изготовлением ортопедической обуви для профилактики образования язвенных поражений стоп. Начата работа с отделениями
сосудистой хирургии МБУЗ Городская больница №5 и ГУЗ ККБ - проведение реконструктивных операций на сосудах у больных с СДС.
Ценность данного подхода состоит в междисциплинарном взаимодействии, поскольку только длительное наблюдение, обучение больных
подиатрическому уходу, адекватная разгрузка стоп - методом Total Contact Cast на этапе язвенных поражений, ношение специальной
адекватной ортопедической обуви наряду с высококвалифицированной хирургической помощью позволяют значительно сократить сроки
заживления язв, предотвратить ампутации конечностей, а в дальнейшем - возникновение новых язв на 45-75%.
В городском кабинете диабетической стопы с 2005 г. осмотрено около 3000 человек (более 10 000 посещений), подавляющее большинство
из них относится к группе высокого и очень высокого риска развития язвенных поражений стоп.
Несмотря на рост количества больных сахарным диабетом в городе Барнауле, отмечается уменьшение как числа пациентов, прошедших
стационарное лечение в отделении раневой инфекции по поводу СДС с 263 случаев в 2005 г. до 122 случаев в 2010 г., так и уменьшение
количества ампутаций нижних конечностей с 269 в 2005 г. до 64 в 2010 г. Отмечается уменьшение количества высоких ампутаций
по поводу СДС с 119 в 2005 г. до 3 в 2010 г.
Процент ампутаций у лиц, регулярно наблюдающихся в кабинете диабетической стопы, значительно ниже популяционных показателей
и продолжает снижаться в течение последних лет с 4,7% в 2008 г. до 1,6% в 2010 г. Количество ампутаций среди больных с СДС, на-
правленных в кабинет, составило 23% в 2008 г. и 11% в 2010 г.
Экономия средств бюджета Алтайского края только в прямых расходах, связанных с лечением СДС (без учета расходов на содержание,
лекарственные препараты, социальные выплаты), за 2010 г. составила более 41 000 000 рублей. За последние 3 года экономия средств
бюджета в прямых расходах, связанных с госпитальным лечением данной категории больных, составила более 108 000 000 рублей.
|