|
Makale Özeti:
|
Aims. Comparative efficiency and safety analysis of antidepressant agents from different pharmacological classes (pipofezine and venlafaxine)
in combination with carbamazepine for treatment of neuropathic pain (NP) in patients with diabetic polyneuropathy (DP).
Materials and methods. We examined 21 male and 27 female patients with painful DP (mean age 54.3±14.2 years; mean duration of
diabetes mellitus (DM) 8.9±5.1 years; mean duration of DP - 3.8±2.1 years). DP was diagnosed clinically and by electromyography
method. Pain syndrome was assessed with DN4 questionnaire, visual analogue scale (VAS) and McGill Pain Questionnaire. Psycho-
vegetative status was evaluated by Spielberger test with reactive and personal anxiety (RA and PA) assessment and Beck depression
inventory. All patients received symptomatic pharmacotherapy with anticonvulsant and antidepressant agent. First group (DP-1)
included 23 patients on carbamazepin and pipofezine. Second group (DP-2) included 25 patients on carbamazepin and venlafaxine.
Results. Following treatment, pain syndrome was completely compensated in 8.7% of patients from DP-1 group and 12.5% from DP-2.
Decrease in pain intensity ≥50% from initial level was achieved in 73.9% (DP-1) and 75% (DP-2) of cases. Mean pain intensity
according to VAS reduced from 5.2±2.1 points to 2.3±1.4 points (DP-1) and from 5.8±2.3 points (DP-2) with equal statistical significance
(p<0.001). Moreover, both groups were characterized by significant decrease in all indexes of McGill Pain Questionnaire.
Patients from both groups showed improvement in autonomic disorders, depression, RA and PA. DP-1 reported lower rate of side effects
from the treatment. Predictors of positive treatment outcome (complete compensation or pain intensity reduction ≥50%) were found to
be experience of DM <9.1 years, DP <3.8 years, depression score <25 points and pain intensity (VAS) <5.6 points.
Conclusion. Our study suggests that complex treatment with venlafaxine or pipofezine may be a highly effective therapy for chronic NP
and concomitant psychovegetative disorders (autonomous dysfunction, anxiety-depressive disorder), though pipofezine has a more
favourable safety profile. Optimal regime for complex treatment is pipofezine 75 mg/day (in three doses) or venlafaxine 800 mg/day
in four doses.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения антидепрессантов разных фармакологических
групп (пипофезина и венлафаксина) в равных дозировках в комбинации с антиконвульсантом карбамазепином при лечении
нейропатической боли (НБ) у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН).
Материалы и методы. Обследовано 27 женщин и 21 мужчина с болевой формой ДПН (средний возраст - 54,3±14,2 года;
длительность заболевания сахарным диабетом (СД) - 8,9±5,1 лет, ДПН - 3,8±2,1 года). Диагностику ДПН проводили
клинически и с использованием методов электромиографии. Оценка болевого синдрома проводилась с использованием опрос-
ника DN4, визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и болевого опросника Мак-Гилла. Психовегетативный статус изучался
с помощью теста Спилбергера с определением реактивной и личностной тревожности (РТ и ЛТ), шкалы депрессии Бека,
вегетативной анкеты (ВА). Всем пациентам проводилась комплексная симптоматическая фармакотерапия в виде соче-
тания антиконвульсанта с антидепрессантом. В первую подгруппу (ДПН-1) вошло 23 больных, которые принимали кар-
бамазепин и пипофезин. Вторую подгруппу (ДПН-2) составили 25 пациентов, принимавших карбамазепин и венлафаксин.
Результаты. В результате проведенного лечения у 8,7% больных ДПН-1 и 12,5% пациентов ДПН-2 болевой синдром ку-
пировался полностью. Уменьшение интенсивности боли ≥50% от исходного значения выявлялось в 73,9% случаев в ДПН-1
и в 75% случаев в ДПН-2. Средняя интенсивность боли по ВАШ с одинаковым уровнем достоверности (p<0,001) снизилась
с 5,2±2,1 баллов до 2,3±1,4 баллов в подгруппе ДПН-1 и с 5,8±2,3 баллов до 2,5±1,6 баллов в подгруппе ДПН-2. Кроме того,
в обеих подгруппах больных с одинаковой достоверностью отмечалось уменьшение значений всех показателей болевого
опросника Мак-Гилла. У пациентов обеих подгрупп в равной степени уменьшились вегетативные расстройства, уровни
депрессии, РТ и ЛТ. В ДПН-1 по сравнению с ДПН-2 выявлено меньшее количество и выраженность побочных эффектов.
Обнаружено, что предикторами эффективности лечения (полное купирование болевого синдрома или уменьшение интен-
сивности боли на ≥50%) являются длительность заболевания СД менее 9,1 лет, ДПН менее 3,8 лет; уровень депрессии менее
25 баллов; интенсивность боли по ВАШ менее 5,6 баллов.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность венлафаксина и пипофезина в ком-
плексном лечении как хронической НБ, так и в терапии сопутствующих психовегетативных расстройств (вегетативной
дисфункции, тревожно-депрессивного синдрома), при лучшем профиле переносимости пипофезина. Оптимальной схемой
комплексного лечения является применение пипофезина (суточная доза 75 мг в три приема) или венлафаксина (суточная
доза 75 мг в два приема) в сочетании с карбамазепином (суточная 800 мг в четыре приема).
|