|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2013/16
|
|
Sayı:
|
3
|
|
Makale Başlık:
|
Age-adjustment of insulin pump settings in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Оптимизация настроек инсулиновых помп у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа с учетом возрастных особенностей
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
13.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aim. This study was aimed at investigation of daily glycemic variations in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) on continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in order to define in greater detail the correlation of said parameters with periods of age to the end of improving current recommendations for pump settings adjustment.
Materials and Methods. 138 children and adolescents aged 1–18 years on CSII therapy took part in this study. Patients were subdivided into three groups according to their age: preschool children (n=23), prepubertal children aged <12 years (n=39) and teenagers up to 18 years old (n=76). CSII regimens were analyzed in every group, including average daily insulin dose, basal-to-bolus ratio, daily basal profiles, carbohydrate ratio (CR) and insulin sensitivity factor (ISF).
Results. Daily requirement for both basal and bolus insulin does differ between ages. Youngest children require higher basal infusion rate during evening hours and first half of the nighttime while demonstrating least requirement at daytime. Instead, prepubertal children and adolescents require higher basal infusion rate during early morning hours. We also show CR and ISF to be dependent of daytime in all studied age grades.
Conclusion. Basal-to-bolus ratio along with circadian variability in requirement for insulin are clearly governed by patient’s age. Importantly, the ratios for bolus calculations, developed from our data, significantly differ from those provided by popular formulas, suggesting the latter be modified into taking regard of the age grade for proper individual adjustment of pump settings.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Целью настоящего исследования было выявление особенностей суточных колебаний потребности в инсулине и чувствительности к инсулину у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1), получающих интенсифицированную инсулинотерапию путем постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ), а также закономерностей их изменения в различные возрастные периоды для оптимизации настроек инсулиновой помпы.
Материалы и методы. В исследование вошли138 детей и подростков с СД1 в возрасте 1-18 лет,получающих интенсифицированную инсулинотерапию путем ППИИ. Все пациенты были разделены на 3 возрастные группы: дошкольники младше 6 лет (n=23), дети до пубертата от 6 до 12 лет (n=39), подростки от 12 до 18 лет (n=76). В каждой группе проанализированы схемы проводимой инсулинотерапии, в том числесреднесуточная доза инсулина(СДИ), соотношение суточной дозы инсулина, вводимого в базальном и болюсном режиме, профили введения инсулина в базальном режимеза сутки, углеводные коэффициенты (УК), факторы чувствительности к инсулину (ФЧИ).
Результаты. В ходе исследования обнаружены возрастные особенности изменения потребности в инсулине, вводимом в базальном режиме и болюсно в течение суток. Маленьким детямтребуетсяболее высокая скорость инфузии инсулина в базальном режиме в вечерние часы и в первую половину ночи, а минимальная - днем. Детямстаршего возраста и подросткам для достижения индивидуальных целевых показателей гликемиитребуется более высокая скорость инфузии инсулина в базальном режимев ранние утренние часы. Также во всех возрастных группах обнаружена зависимость значений УК и ФЧИ от времени суток.
Выводы. СДИ, соотношение дозы вводимого в базальном режиме и болюсно инсулина, а также циркадный профиль изменения потребности в инсулине и чувствительности к инсулину существенно зависят от возраста. Полученные в ходе исследования коэффициенты для расчета доз болюсов инсулина значимо отличаются от значений, получаемых с помощью наиболее известных формул. Для индивидуальной настройки инсулиновой помпы с учетом возрастных особенностей используемые формулы для расчета показателей следует модифицировать путем введения в них поправочных коэффициентов.
|