|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2013/16
|
|
Sayı:
|
4
|
|
Makale Başlık:
|
Arrhythmogenic effects of hypoglycemia in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Аритмогенное действие гипогликемии, регистрируемое при длительном мониторировании ЭКГ у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
13.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aim. To determine the effects of hypoglycemia on the duration of QT interval, heart rate variability (HRV) and frequency of arrhythmic events, as well as to closer investigate the factors associated with the development of various heart rhythm disorders in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM).
Materials and methods. The study included 150 children and adolescents with T1DM at the age of 6–18 years. All participants underwent Holter monitoring and continuous glucose monitoring (CGM) for 24 hours. QTc and HRV parameters (SDNN, RMSSD, SVVR) were calculated automatically. Data was averaged for 5’-interval and juxtaposed with CGM. Patients identified with hypoglycemic events (blood glucose <3.5 mmol/L) during the day (7:00–23:00) and nighttime (23:00–7:00) were selected for further study. In these patients length of QTc and RR intervals, HRV parameters and arrhythmic events were analyzed and collated with CGM data.
Results. We observed 39 episodes of nocturnal hypoglycaemia in 32 patients (21.3%) and 89 episodes of daytime hypoglycaemia in 46 patients (30.7%). Marked prolongation of QTc (hypo- vs. normoglycemia, respectively: 431 vs. 420 ms; p<0.05) and reduced HRV (hypo- vs. normoglycemia, respectively: SDNN 68 and 90 ms; RMSSD 56 and 61 ms; p <0.05) occurred during episodes of nocturnal hypoglycemia. The same pattern was observed during the day (hypo- vs. normoglycemia, respectively: SDNN 58 and 63 ms; RMSSD 32 and 36 ms; p<0.05). Eleven subjects with nocturnal hypoglycemia demonstrated either ventricular or supraventricular premature complexes. Thirty of subjects with diurnal hypoglycemia also had either ventricular or supraventricular premature complexes. Hypoglycemic episodes vs. normoglycemia were characterized by an increase in ventricular and supraventricular ectopic beats, ST segment and T-wave amplitude depression. Various rhythm abnormalities were associated with cardiovascular autonomic and peripheral neuropathy.
Conclusion. During episodes of hypoglycemia, HRV parameters decrease, QT elongates and episodes of arrhythmia occur more frequently. History of autonomic and peripheral neuropathy contributes to the development of arrhythmias.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Целью исследования являлось определение влияния гипогликемии на длительность интервала QT, показатели ВРС и частоту нарушений ритма, а также установление факторов, связанных с появлением различных нарушений сердечного ритма у детей и подростков с СД 1 типа.
Материалы и методы. В исследование вошло 150 детей и подростков с СД 1 типа в возрасте 6-18 лет. Всем обследованным было проведено параллельное мониторирование ЭКГ и гликемии в течение 24 часов с автоматической оценкой показателей ВРС (SDNN, RMSSD, СВВР), длительности интервала QTc. Все данные были усреднены за 5 минут. Были выделены пациенты с эпизодами дневной (7:00-23:00) и ночной (23:00-7:00) гипогликемии (уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л). У этих пациентов произведена оценка длительности QT, частоты аритмий и показателей ВРС.
Результаты. Всего было зарегистрировано 39 эпизода ночной гипогликемии у 32 пациентов (21,3%) и 89 эпизодов дневной гипогликемии у 46 пациентов (30,7%).Во время эпизодов гипогликемии в ночное время отмечалось удлинение интервала QTc (гиполикемия и нормогликемия соответственно: 431 и 420 мсек; P<0.05) и снижение показателей ВРС (гиполикемия vs. нормогликемия соответственно: SDNN 68 и 90 мсек; RMSSD 56 и 61 мсек; СВВР 1993 и 2069 мсек; P<0.05). Тоже самое наблюдалось в дневное время (гиполикемия vs. нормогликемия соответственно: SDNN 58 и 63 мсек; RMSSD 32 и 36 мсек; СВВР 1568 и 1646 мсек; P<0.05). Во время эпизодов гипогликемии по сравнению с нормогликемией как в дневное, так и в ночное время регистрировались различные вентрикулярные и суправентрикулярные нарушения ритма, снижение сегмента ST и амплитуды зубца Т. Наличие различных нарушений ритма было ассоциировано с автономной нейроппатией и периферической полинейропатией.
Выводы. Во время эпизодов гипогликемии отмечается снижение показателей ВРС, удлинение интервала QT и учащение эпизодов нарушения ритма. Предрасполагающими факторами к развития нарушений ритма является наличие в анамнезе автономной нейроппатии и периферической полинейропатии.
|