|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2014/17
|
|
Sayı:
|
2
|
|
Makale Başlık:
|
Clinical and economic analysis of the modern strategies for treating metabolic syndrome
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Клинико-экономический анализ современной тактики лечения больных с метаболическим синдромом
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
13.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Objective
The objective of this study was to identify the ways to optimize therapy for metabolic syndrome through complex clinical and economic analysis.
Methods
Sixty patients with metabolic syndrome were included in the study. The study group (30 subjects with the mean age of 41.0±11 years, 23 females (76.7%), 7 males (23.3%)) received pharmacotherapy for obesity (orlistat) and insulin resistance (metformin), lipid-lowering therapy and antihypertensive therapy, if needed. The control group (30 patients with the mean age of 43.4±9.5 years, 26 females (86.7%), 4 males (13.3%)) received lipid-lowering and antihypertensive therapy, if needed. All patients underwent clinical and laboratory examination, assessment of depression (Beck Depression Inventory) and evaluation of the quality of life using the SF-36 questionnaire at admission to the study and after 6 months of therapy. Complex clinical and economic analyses, including cost-effectiveness and cost-utility analyses and calculation of such indices as “the incremental cost-effectiveness ratio” (ICER), LYG, QALY and “net monetary benefit” (NMB), were conducted based on the results obtained.
Results
Improvement of clinical and laboratory indicators and quality of life in the study group was more significant than that in the control group. The direct medical costs were 33,440.40 RUB for the study group and 18,878.50 RUB for the control group (for 6 months of therapy). The control group CER was 4,016.70, while the study group CER was 3,125.30; ICER was 2,430.90 RUB. LYG was equal to 0.7 and 2.3 years for the control and the study groups, respectively. The QALY measure for the control and study groups was 8.63 and 9.45, respectively. The weighted average total costs for the intended period of living was 498,745.00 RUB for the control group and 457,866.00 RUB for the study group. The control group CUR was 57,792.00 and 54,902.00 RUB/QALY without and with discounting, respectively, while in the study group they were 48,451.00 and 46,029.00 RUB/QALY, respectively. The NMB for the control group amounted to 10,790,910.00 and 10,815,840.00 RUB without and with discounting, respectively, while for the study group the values were 11,904,500.00 and 11,927,390.00 RUB.
Conclusions
The results of clinical and economic analysis show that treatment of the metabolic syndrome, including pharmacotherapy of obesity and insulin resistance, should be prioritized over mere medical advisory and lifestyle modifications.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель исследования
Определить пути оптимизации тактики ведения пациентов с метаболическим синдромом (МС) на основании комплексного клинико-экономического анализа.
Материалы и методы
В исследование включено 60 пациентов с МС. Пациенты из основной группы (30 человек в возрасте 41,0±11 лет, из них 23 (76,7%) женщины) помимо рекомендаций по изменению образа жизни получали медикаментозную терапию ожирения (орлистат) и инсулинорезистентности (ИР) (метформин), а также гиполипидемическую и антигипертензивную терапию при необходимости. Больные из группы контроля (30 пациентов в возрасте 43,4±9,5 лет, из них 26 (86,7%) женщин) получали рекомендации по изменению образа жизни и, при необходимости, гиполипидемическую и антигипертензивную терапию. На этапе включения в исследование и через 6 месяцев терапии всем пациентам проводилось клинико-лабораторное исследование, оценка по Шкале депрессии Бека и качества жизни по данным опросника SF-36. На основании полученных результатов исследования проведен комплексный клинико-экономический анализ с расчетом показателей «затраты-эффективность» (CER), «приращения эффективности затрат» (ICER), «затраты-полезность» (CUR), «добавленные годы жизни» (LYG), «годы жизни с поправкой на качество» (QALY) и «чистая денежная выгода» (NMB).
Результаты
В основной группе отмечалось достоверно более выраженное улучшение клинико-лабораторных показателей и качества жизни пациентов по сравнению с контрольной. Прямые медицинские затраты на лечение пациентов с МС в основной группе составили 33 440,4 руб. за 6 мес терапии, в контрольной группе – 18 878,5 руб. за 6 мес терапии. CER для контрольной группы составил 4016,7, для основной группы – 3125,3; ICER – 2430,9 руб. Показатель LYG для контрольной группы равен 0,7 года, для основной – 2,3 года. NNT составил 16,7 для контрольной группы и 6,3 для основной группы. Показатель QALY для контрольной группы составил 8,63, для основной – 9,45. Суммарные средневзвешенные затраты за предполагаемый период дожития в контрольной группе равны 498 745 руб., основной группе – 457 866 руб. CUR в контрольной группе равен 57 792 руб./QALY без дисконтирования и 54 902 руб./QALY с дисконтированием, в основной – 48 451 и 46 029 руб./QALY соответственно. Показатель NMB в контрольной группе составил 10 790 910 руб. без дисконтирования, 10 815 840 руб. с дисконтированием, в основной группе – 11 904 500 и 11 927 390 руб. соответственно.
Заключение
Тактика ведения пациентов с МС, включающая фармакотерапию ожирения и ИР, является приоритетной как с клинической, так и с экономической точки зрения, по сравнению с консультированием и обучением пациентов по изменению образа жизни.
|