|
Makale Özeti:
|
Aims
To evaluate the prognostic value of adipokines in patients with myocardial infarction (MI) and various glucose metabolism disorders.
Materials and Methods
Consecutive patients aged ≤80 years and diagnosed with MI (380 patients, 63.4% males) were examined. The patients were classified into four groups: I, with normal glucose tolerance; II, with prediabetes; III and IV - with newly detected and previously diagnosed type 2 diabetes mellitus, respectively. Levels of insulin, C-peptide and cortisol during glucose tolerance test and basal levels of apolipoproteins AI, B100, leptin and adiponectin were determined in 113 patients with Q MI. Cardiovascular events were analysed for the next 2 years after MI. Logistic regression analysis was used to identify the risk factors of poor prognosis after MI.
Results
Elevated levels of leptin with decreased levels of adiponectin were observed in all MI patients independent of the degree of glucose metabolism disturbance. A linear trend of leptin level increase was observed starting from group I to group IV (Jonckheere’s test: J=2218.0; z=3.411; р=0.001). Multiple regression analysis showed that the basal insulin level was an independent predictor of death during the 2 years after MI (OR=0.639; р=0.033). MI prior to hospitalisation (OR=5.633; р=0.013), basal hypercortisolaemia (OR=5.435; р=0.016), glycaemia (OR=1.213; р=0.023) and heart rate (OR=1.051; р=0.032) on admission were associated with the occurrence of repeated MI. Leptin levels (OR=1.018; р=0.031) and creatine kinase-MB fraction (OR=1.009; р=0.018) were risk factors of the occurrence of the combined end-point of cardiovascular events.
Conclusion
An imbalance of adipokines was observed in MI patients regardless of the presence of glucose disorders. The levels of leptin, glycaemia, insulin and basal hypercortisolaemia were significantly associated with the occurrence of cardiovascular events during the late post-infarction period.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель
Оценка прогностического значения содержания адипоцитокинов у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и различными вариантами нарушений углеводного обмена.
Материалы и методы
Обследована сплошная выборка из 380 пациентов (63,4% мужчин) в возрасте до 80 лет с ИМ. Выделены 4 группы: I – с нормальной толерантностью к глюкозе, II – с предиабетом, III и IV – с впервые выявленным и известным ранее сахарным диабетом 2 типа. У 113 больных с Q ИМ определена концентрация инсулина, С-пептида, кортизола при проведении орального теста на толерантность к глюкозе, аполипопротеинов АI, В100, лептина, адипонектина натощак. Сердечно-сосудистые события оценивались через два года после ИМ. Логистический регрессионный анализ использован для выявления факторов риска неблагоприятного отдаленного прогноза.
Результаты
У всех пациентов с ИМ независимо от степени нарушения углеводного обмена выявлено повышение концентрации лептина на фоне снижения концентраций адипонектина. Наблюдался линейный тренд повышения концентрации лептина от I до IV группы (Jonckheere’s test: J=2218,0, z=3,411, р=0,001). При проведении множественного регрессионного анализа выявлено, что концентрация базального инсулина являлась независимым предиктором летального исхода после ИМ (ОШ=0,639, р=0,033); перенесенный до изучаемой госпитализации ИМ (ОШ=5,633, р=0,013), базальная гиперкортизолемия (ОШ=5,435, р=0,016), гликемия (ОШ=1,213, р=0,023) и частота сердечных сокращений (ОШ=1,051, р=0,032) при поступлении связаны с развитием повторного ИМ; концентрация лептина (ОШ=1,018, р=0,031) и активность МВ-фракции креатинфосфокиназы (ОШ=1,009, р=0,018) влияли на развитие комбинированной конечной точки сердечно-сосудистых событий.
Заключение
Проявления адипоцитокинового дисбаланса характерны для пациентов с ИМ независимо от наличия нарушений углеводного обмена. Содержание лептина, гликемия, концентрация инсулина и базальная гиперкортизолемия значимо связаны с развитием сердечно-сосудистых событий в отдаленном постинфарктном периоде.
|