|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2014/17
|
|
Sayı:
|
4
|
|
Makale Başlık:
|
Relationship of hypoglycemia and glucose variability with autonomic dysfunction in children and adolescents with type 1 diabetes
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Связь гипогликемии и вариабельности гликемии с автономной дисфункцией у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
13.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aim
Glucose variability (GV) and hypoglycaemia frequency and duration, depending on cardiovascular autonomic dysfunction, in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) were evaluated.
Materials and methods
One hundred and thirty T1DM patients, aged 6–18 years, were included in this study. The study included 3 tests:
continuous glucose monitoring (CGM) with GV evaluation, frequency and duration of hypoglycaemia;
24-h ECG monitoring with automatic calculation of QTc interval and heart rate variability (HRV) parameters;
cardiovascular autonomic tests.
Results
The estimated prevalence of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) was 19.2%. CAN positive (CAN+) patients had lower values from cardiovascular autonomic tests and HRV and longer QTc intervals compared with CAN negative (CAN-) patients (p <0.05). The median of glucose levels was independent of CAN. GV as well as time spent in hypoglycaemia (≤3.9 mmol/l) were increased in CAN+ patients, but not the duration of hyperglycaemia (>10 mmol/l) (p <0.05). In CAN+ patients, the frequency and duration of hypoglycaemia were higher compared with CAN- patients (p <0.05). GV and hypoglycaemia were positively associated with autonomic dysfunction in multiple regression models (p <0.05).
Conclusion
In this study, the presence of CAN was associated with increased GV and higher hypoglycaemia frequency and duration. This data suggest that GV and/or hypoglycaemia may contribute to impaired cardiovascular autonomic function. This can have an impact on the determination of individual blood glucose targets in patients with T1DM and CAN.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель
Оценить вариабельность гликемии (ВГ), частоту и продолжительность гипогликемии в зависимости от состояния автономной функции у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы
В исследование вошли 130 детей и подростков с СД1 в возрасте 6–18 лет. Всем обследованным было проведено: 1) непрерывное мониторирование гликемии (НМГ) в течение 72 ч с оценкой показателей ВГ, частоты и продолжительности гипогликемии; 2) мониторирование ЭКГ в течение 24 ч с автоматической оценкой показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) и длительности интервала QTc; 3) кардиоваскулярные тесты.
Результаты
Распространенность кардиоваскулярной формы автономной нейропатии (КАН) составила 19,2%. У пациентов с КАН отмечались более низкие показатели автономных кардиоваскулярных тестов и ВРС за сутки, а также большая длительность интервала QTc (p <0,05). Медиана уровня глюкозы по данным НМГ не зависела от наличия автономной дисфункции, однако показатели ВГ были достоверно выше у пациентов с КАН, что сопровождалось большим временем, проведенным в гипогликемии ≤3,9 ммоль/л, но не в гипергликемии >10 ммоль/л (p <0,05). У пациентов с КАН частота и длительность эпизодов гипогликемии была больше по сравнению с пациентами без КАН (p <0,05). При проведении многофакторного регрессионного анализа установлена положительная зависимость показателей автономной функции с показателями гипогликемии и ВГ (p <0,05).
Заключение
Показана связь автономной дисфункции с учащением эпизодов гипогликемии, увеличением их продолжительности, а также с повышенным уровнем ВГ. Результаты исследования указывают на возможный вклад гипогликемии и/или ВГ в кардиоваскулярную автономную дисфункцию у детей и подростков с СД1. Это может иметь клиническое значение при определении целевых показателей гликемии и терапевтической тактики у пациентов с СД1 и КАН.
|