|
Makale Özeti:
|
Aims
To evaluate long-term efficacy of CSII for treating type 2 diabetes patients. To make an attempt to predict which patient would be more likely to reduce HbA1c levels (success) on CSII.
Methods
18 Type 2 diabetes patients who began insulin pump therapy in our institute were included. All patients were previously treated by insulin with a mean duration of 54.9±51.4 months.
Results
Mean duration of follow-up with CSII was 42.2±27.0 months. No significant changes were seen in HbA1c in total cohort (p=0.064), but fasting plasma glucose was reduced from 10,5±2,9 to 7,6±1,9 mmol/l, p=0.007. No weight gain and no severe hypoglycemia were noted. All patients were divided to three groups according to their HbA1c levels: those whose treatment was successful (A), failed (B) or neutral (C), (5, 8, 5 patients respectively). A difference was found in insulin/weight (IWR) ratio within the group A: 0.81±0.29 U/kg before vs. 0.41 ±0.12 U/kg on CSII, p=0.043. There was a difference in IWR on CSII in group A compared to group B (0.41 ±0.12 U/kg vs. 0.93±0.6 U/kg respectively, p=0.011). We also noted a trend of weight reduction in the group A vs. weight gain in the group B.
Conclusions
CSII is a viable tool in insulin – requiring type 2 diabetes persons, since the insulin dosing and release it provides are much more physiological. CSII is safe and effective for improving glycemic control, but not in all diabetes patients. We suggest IWR reduction may serve as an early predictor of success on CSII. This work may serve as a "proof-of-concept" study, demonstrating once again the fundamental role of strict weight control in type 2 diabetes. More studies are needed to explore and confirm our experience.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель
Оценить эффективность инсулинотерапии в режиме постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) при длительном наблюдении. Определить предикторы эффективности ППИИ в отношении улучшения показателей гликемического контроля (снижение HbA1c) в этой группе пациентов.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 18 пациентов с СД2, переведенных на ППИИ в Институте диабета больничной кассы Маккаби (Петах-Тиква, Израиль). До перевода на ППИИ все пациенты получали интенсифицированную базисно-болюсную инсулинотерапию в режиме множественных ежедневных инъекций генно-инженерными аналогами человеческого инсулина. Длительность инсулинотерапии к моменту перевода на ППИИ составила 54,9±51,4 мес.
Результаты
Длительность наблюдения пациентов после перевода на ППИИ составила 42,2±27,0 мес. К концу исследования показатели глюкозы в крови натощак снизились (в среднем с 10,5±2,9 ммоль/л до 7,6±1,9 ммоль/л, p=0,007), однако изменения HbA1c не были статистически достоверными (p=0,064). За период наблюдения не отмечено значимого изменения массы тела пациентов и частоты эпизодов тяжелой гипогликемии. После завершения исследования пациенты были разделены на 3 группы – в зависимости от изменений HbA1c: А – значимое снижение (5 человек); B – значимое повышение (8 человек); С – незначимые изменения (5 человек). При анализе причин различий результатов инсулинотерапии в режиме ППИИ было обнаружено, что группы значимо отличались по соотношению дозы инсулина и массы тела (И/М) к моменту окончания исследования: 0,41±0,12 ЕД/кг и 0,93±0,6 ЕД/кг в группах А и B соответственно (p=0,011). У пациентов в группе А за время исследования соотношение И/М значимо снизилось и составило 0,81±0,29 ЕД/кг и 0,41±0,12 ЕД/кг до и после перевода на ППИИ соответственно (p=0,043). При этом за время наблюдения отмечена тенденция к увеличению массы тела у пациентов из группы B и снижению – у пациентов из группы А.
Заключение
ППИИ может быть эффективным способом инсулинотерапии у некоторых пациентов с СД2. Вероятно, одним из ранних предикторов эффективности ППИИ у пациентов с СД2 может быть снижение соотношения И/М. Представленная работа, в то же время, может служить очередным доказательством преимущественной роли мероприятий по контролю веса в эффективности лечения пациентов с СД2. Однако требуются дальнейшие более масштабные проспективные контролируемые исследования для изучения отдельных аспектов эффективности и безопасности применения ППИИ у пациентов с СД2.
|