|
Alternatif Dilde Özet:
|
Целью исследования было установить связь автономной дисфункции и динамики ST на ЭКГ при нагрузочном тестировании у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы.
В исследование был включен 71 пациент с СД1 (41 мальчик и 30 девочек) в возрасте от 9 до 18 лет без макрососудистых заболеваний и диабетической нефропатии в анамнезе. Медиана возраста составила 15,2 года [13,6; 16,5], длительность СД 5,0 лет [2,5; 9], уровень HbA1c 9,1% [7,9; 10,2]. Всем пациентам было проведено: 1) непрерывное мониторирование ЭКГ с оценкой показателей вариабельности ритма сердца и длительности интервала QT за сутки; 2) кардиоваскулярные тесты; 3) нагрузочное тестирование PWC170 с оценкой динамики ST во время пробы и в восстановительном периоде.
Результаты.
Распространенность кардиоваскулярной формы автономной нейропатии (КАН) составила 30,9%. У пациентов с кардиоваскулярной формой автономной нейропатии (КАН+) во время нагрузочного тестирования и в восстановительном периоде отмечалось более выраженное снижение сегмента ST по сравнению с пациентами без автономной дисфункции (КАН-) (p<0,05). Кроме того, у пациентов с КАН достоверно чаще встречалась депрессия ST≥1 мВ на пике нагрузки (10 (45,5%) и 9 (18,4%) пациентов, КАН+ и КАН- соответственно, p=0,042), на 1-й (8 (36,4%) и 1 (2%) пациент, КАН+ и КАН- соответственно, p=0,0003) и 2-й минутах (5 (22,7%) и 1 (2%) пациент, КАН+ и КАН- соответственно, p=0,0095) восстановительного периода.
Заключение.
У детей и подростков с СД1 и КАН при проведении физической нагрузки отмечается более выраженное снижение сегмента ST и более высокая частота депрессии ST, что может быть связано с ранними проявлениями нарушения микроциркуляции сердечной мышцы и дисфункции эндотелия и вносить свой вклад в раннее развитие ИБС.
|