|
Makale Özeti:
|
Aim.
To evaluate the association between coronary collateral circulation (CCC) and carbohydrate metabolism disorders (CMD) in patients with chronic coronary artery disease (CAD).
Materials and Methods.
Six hundred three patients with chronic CAD were included in this cohort cross-sectional study. Coronary angiography images were used to quantify coronary circulation, including CCC evaluation, with a modified technique proposed by Rentrop. CMD were classified according to the WHO criteria. Potential associations between CMD and CCC were evaluated using multiple linear models that incorporated major angiographic, clinical and laboratory parameters.
Results.
Among the 603 patients with chronic CAD, 47.4 had CMD, including type 2 diabetes mellitus in 24.2% of the patients, impaired glucose tolerance in 2.8%, type 1 diabetes mellitus in 1.0% and unspecified CMD in 16.1%. CMD were independently associated with lower CCC [odds ratio (OR) = 0.96, p = 0.003). CMD were independently associated with a decrease in the association between maximum diameter stenosis and CCC (OR = 0.93, p = 0.005). No independent associations were found between CCC and type of anti-diabetic treatment, HbA1c levels, insulin resistance (HOMA index), or metabolic syndrome components (body mass index, triglycerides, fasting glucose levels, LDLP cholesterol and arterial hypertension).
Conclusion.
CMD in patients with chronic CAD are independently associated with worse CCC. The presence of CMD weakens the association between maximum diameter stenosis and CCC. Metabolic syndrome components, blood glucose control and anti-diabetic treatment modality were not found to influence CCC.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель.
Изучение связи между состоянием коллатерального кровотока и нарушениями углеводного обмена (НУО) у больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы.
В когортное исследование поперечного (одномоментного) типа были последовательно набраны 603 больных хронической ИБС. По результатам плановой коронароангиографии (КАГ) оценивали состояние коронарного русла и проводили количественную оценку коллатерального кровотока с расчетом модифицированного индекса Рентропа (МИР). Состояние углеводного обмена оценивали по стандартным критериям. Независимый характер связей между НУО и состоянием коллатерального кровотока проверяли в в многофакторных упорядоченных логит-регрессионных моделях, учитывающих ряд ключевых ангиографических и клинических параметров.
Результаты.
Из 603 больных ИБС нарушения углеводного обмена выявлены у 47,4% больных, при этом у 24,2% больных был сахарный диабет 2 типа (СД2), у 3,5% – нарушение толерантности к глюкозе, у 2,8% – нарушение гликемии натощак, у 1,0% – сахарный диабет 1 типа (СД1) и 16,1% больных имели неуточненное НУО. В ходе многофакторного анализа установлено, что у больных с НУО состояние коллатерального кровотока хуже (отношение шансов [ОШ]=0,96, р=0,003). При наличии НУО связь между максимальной выраженностью стеноза и коллатеральным кровотоком ослабевает (ОШ=0,93, р=0,005). Независимых ассоциаций между коллатеральным кровотоком, с одной стороны, и видом сахароснижающей терапии, уровнем HbA1c, инсулинорезистентностью (индекс HOMA) и компонентами метаболического синдрома (индексом массы тела, уровнем триглицеридов, уровнем гликемии натощак, уровнем ХС ЛПВП и артериальной гипертонией), с другой стороны, не выявлено.
Заключение.
У больных хронической ИБС нарушения углеводного обмена независимо ассоциированы с худшим состоянием коллатерального кровотока. НУО ослабляют связь между максимальной выраженностью стеноза и коллатералями. Состояние коллатерального кровотока не зависит от ряда компонентов метаболического синдрома, компенсации углеводного обмена и вида сахароснижающей терапии.
|