|
Makale Özeti:
|
Aims: To compare disease attitudes in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus (T1DM and T2DM) and to evaluate relationship between attitudes and psychological welfare of these groups.
Materials and Methods: We examined 140 patients with T1DM and 70 patients with T2DM on insulin therapy (mean age 22.6±3.2 and 60.1±7.8 years; male/female ratio 47/93 and 15/55; duration of diabetes 12.1±5.7 and 11.4±6.5 years, HbA1c 9.3±2.2 и 9.0±1.4%, respectively). Psychological parameters were assessed by following methods: Bekhterev Disease Attitude Typing (DAT), Colour Attitude Test (CAT), SF-36 (36-Item Short Form Health Survey), Spielberger Anxiety Inventory (SAI), CES-D Depression Scale, Dembo-Rubinstein (DR) technique for self-esteem assessment.
Results. DAT showed increased sensitive attitude to their disease in patients with T1 and T2DM, being significantly higher in T2DM. According to CAT, T2DM patients perceive DM as a disease, associated with severe manifestations and complications, while T1DM patients tend to incorporate the notion of diabetes with lifestyle. Cluster analysis showed negative disease attitude to be associated independently of diabetes type with decrease in quality of life and emotional deterioration (higher anxiety and depression score, as measured by SF-36, SAI and CES-D).
Conclusion: Disease attitude typing and correction is important in management of DM. Emotional acceptance allows improvement in quality of life and promotes psychological welfare. Also, despite the absence of direct relationship between HbA1c and disease attitudes (which, is plausibly non-linear), emotional acceptance may favour glycemic compensation due to increase in compliance.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Сравнить отношение к болезни у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и 2 типа (СД2), изучить взаимосвязи между отношением к болезнии и психологическим благополучием.
Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов с СД1 и 70 пациентов с СД2 на инсулинотерапии (возраст 22,6±3,2 и 60,1±7,8 лет, м/ж: 47/93 и 15/55, длительность СД 12,1±5,7 и 11,4±6,5 лет, HbA1c 9,3±2,2 и 9,0±1,4% соответственно). С целью изучения психологических характеристик использовались методики: «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) НИПНИ им. В.М. Бехтерева, «Цветовой тест отношений» (ЦТО), The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF‑36), «Ситуативная и личностная тревожность Спилбергера-Ханина» (СЛТ), «Шкала депрессии Центра эпидемиологических ис- следований» (CES-D), методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн (ДР).
Результаты. По результатам тестирования ТОБОЛ, у пациентов СД1 и СД2 повышены показатели по шкале сенситивного отношения к болезни, причем у пациентов с СД2 эти показатели достоверно выше. По данным ЦТО. пациенты с СД2 воспринимают диабет как болезнь, ассоциированную с тяжелыми проявлениями и осложнениями, в то время как у пациентов СД1 понятие «диабет» в большей степени воспринимается как часть образа жизни. Разделение обследуемых на две группы (кластерный анализ) с менее и более негативным отношением к СД показало, что независимо от типа СД более негативное отношение к болезни ассоциировано со снижением качества жизни и ухудшением эмоционального состояния - ростом тревоги и депрессии (SF-36, СЛТ, CES-D).
Заключение. При работе с пациентом с СД важными являются диагностика отношения к заболеванию и при необходимости его изменение с выраженного отвержения на эмоциональное принятие. Это позволит повысить качество жизни, психоло- гическое благополучие пациента, а также, несмотря на отсутствие прямой зависимости отношения к болезни от уровня HbA1c (возможно, она носит нелинейный характер), будет способствовать компенсации СД посредством изменения поведения пациента на более комплаентное.
|