|
Makale Özeti:
|
Aim. To investigate glycemic homeostasis in patients with acromegaly and hyperprolactinaemia due to functional pituitary adenoma.
Materials and Methods. We enrolled 48 patients with somatotropinoma (Group 1), 19 patients with somatomammotropinoma (Group 2) and 24 patients with prolactinoma (Group 3) with no history of glycemic disorders. Median age was 48.63±9.98 years; median disease duration was 13.1±6.9 years. The comparison group was composed of overweight or obese patients (n=75). We conducted a comparative analysis of glycemic parameters (Glc0, immunoreactive insulin, HOMA2_S%, HOMA2_B% и HOMA2_IR, Ssum and S under isolated segments of the glycemic curve). We also tested their correlation with plasma levels of growth hormone, prolactin and IGF-1.
Results. We detected hyperinsulinemia (>20 μU/mL) in 35.1% of participants from Group 1, 33.3% and 25% from groups 2 and 3, respectively. There was no statistically significant difference between glycemic parameters of the study groups, though patients were mildly insulin resistant (HOMA2_IR 1.88 to 2.38 units) independantly from tumour secretory activity. Groups 1 and 2 were characterized by significantly higher fasting blood glucose levels vs. comparison group (though still within the reference values), and glucose homeostasis was maintained with lower activity of pancreatic β-cells. Average Ssumanalysis showed lower glucose tolerance in groups 1 and 2 vs. Group 3. Median S values under isolated glycemic curve segments were significantly higher than in comparison group. Plasma levels of growth hormone did not correlate with Ssum and S parameters in groups 1 and 2. There was a linear correlation between Ssum and plasma IGF-1 levels in patients from Group 1 (r=0.45; p=0.006). We also noted that Ssum had a non-linear correlation with plasma prolactin levels in patients from Group 3 (r=0.41; p<0.05).
Conclusion. Postprandial area under the glycemic curve has positive linear association with plasma IGF-1 (but not growth hormone) in patients with somatotropinoma.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Изучить особенности гомеостаза глюкозы у больных с гормонально-активными аденомами гипофиза, протекающими с клинической симптоматикой акромегалии и гиперпролактинемией.
Материалы и методы. Обследовано 48 больных с соматотропиномой (группа 1), 19 – с соматомаммотропиномой (группа 2) и 24 – с пролактиномой (группа 3) без нарушений углеводного обмена в анамнезе. Средний возраст больных cоставил (48,63±9,98) лет, длительность заболевания – от 2 до 38 лет, в среднем 13,1±6,9 лет. Группу сравнения составили больные с избыточной массой тела и ожирением (n=75). Проведен сравнительный анализ показателей углеводного обмена (глюкоза натощак (Глю0), уровень иммунореактивного инсулина, индексов HOMA2_S%, HOMA2_B% и HOMA2_IR, суммарной площади (Ssum) и площадей (S) под отдельными сегментами гликемической кривой), а также их ассоциаций с уровнем соматотропного гормона гипофиза (СТГ), пролактина (ПРЛ) и концентрацией инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1) в крови.
Результаты. Частота гиперинсулинемии (>20 мкЕд/мл) в группе 1 составила 35,1%, в группе 2 – 33,3% и в группе 3 – 25% соответственно. Между исследуемыми группами не получено значимых различий показателей углеводного обмена. У больных исследуемых групп, независимо от гормональной активности аденомы гипофиза, наблюдалась умеренно выраженная инсулинорезистентность (индекс HOMA2_IR от 1,88 до 2,38 у.е.). У больных групп 1 и 2 по сравнению с группой больных с избыточной массой тела и ожирением имел место значимо более высокий уровень гликемии натощак, не выходивший за пределы референтных значений, а гомеостаз глюкозы поддерживался за счет меньшего повышения секреторной активности β-клеток поджелудочной железы. Анализ усредненных Ssum показал, что больные групп 1 и 2 менее толерантны к нагрузке глюкозой, чем больные группы 3. Выявлено, что средние значения S под отдельными временными сегментами гликемической кривой во всех исследуемых группах значимо больше, чем в группе сравнения. У больных групп 1 и 2 не выявлено ассоциации Ssum и S под отдельными сегментами гликемической кривой с уровнем СТГ в крови. Ssum у больных группы 1 линейно ассоциируется с концентрацией ИРФ-1 в крови (r=0,45; Р=0,006). В группе 3 Ssum нелинейно ассоциируется с уровнем ПРЛ в крови (r=0,41; Р<0,05).
Заключение. Площадь под кривой постпрандиального усвоения глюкозы у больных с соматотропиномой имеет положительную линейную ассоциацию с концентрацией ИРФ-1, но не с уровнем СТГ в крови.
|