|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2011/14
|
|
Sayı:
|
3
|
|
Makale Başlık:
|
Assessment of endothelial function and arterial rigidity in patients with type 1 diabetes at different stages of diabetic nephropathy
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Оценка состояния эндотелиальной функции и ригидности артериальной стенкиу больных сахарным диабетом 1 типа на разных стадиях диабетической нефропатии
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
12.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aim. Assessment of vascular stiffness and endothelial function in patients with type 1 diabetes at different stages of diabetic nephropathy and without it.
Materials and methods. We examined 93 patients with DM1 aged 18 to 40 years, and disease duration of more than 5 years. The criterion for forming
groups is the stage of diabetic nephropathy. Control group consisted of 23 healthy people. The study included an evaluation of the contour of pulse
wave analysis, and conducting tests with reactive hyperemia on the unit Angioskan (LTD Angioskan, Russia). Prior to the study of each patients
written informed consent.
Results. In conducting the analysis of the pulse wave contour index of aortic stiffness was significantly higher in all groups of patients with diabetic
nephropathy (DN) compared with healthy subjects. However, when comparing patients with T1D without DN and the control group, significant
differences of stiffness index (SI) was not been determined. It should be noted that the increase in value of SI is almost independent of the presence
of hypertension in the patient groups. In the analysis of reflection index (RI) values of statistically significant relationships were found. In analyzing
the test data with reactive hyperemia we showed a reduction in growth of the signal amplitude in a significant number of patients, which is a sign of
endothelial dysfunction, and occurs even in patients without clinical and laboratory signs of kidney damage. However, along with a decrease of this
index, a large number of patients have paradoxically high its value, which may indicate a high level of basal nitric oxide.
Conclusion. Increase in the stiffness of the aorta, the progression of DN may be an early marker of macrovascular lesions even in patients without
hypertension. Reduced growth of the amplitude of the signal after occlusion in patients with no signs of kidney disease, indicates the presence of
endothelial dysfunction even in the preclinical stage of diabetic nephropathy. Paradoxically high increase of the amplitude of the signal can indicate
the presence of abnormally high basal level of nitric oxide, which is a marker of inflammation, high-risk factor of progression of angiopathies and
fibrosis.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Оценка показателей жесткости сосудистой стенки и эндотелиальной функции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1)
на разных стадиях диабетической нефропатии (ДН) и без нее.
Материалы и методы. Обследовано 93 больных СД1 в возрасте от 18 до 40 лет с длительностью заболевания более 5 лет. Критерием
формирования групп являлась стадия ДН. Контрольную группу составили 23 здоровых человека. Исследование включало в себя оценку
контурного анализа пульсовой волны и проведение пробы с реактивной гиперемией на аппарате «Ангиоскан» (ООО «Ангиоскан», Россия).
Перед проведением исследования от каждого пациента получено информированное согласие.
Результаты. При проведении контурного анализа пульсовой волны показатель жесткости аорты был достоверно выше во всех группах
пациентов с ДН по сравнению со здоровыми испытуемыми. Однако, при сравнении пациентов с СД1 без ДН с группой контроля, досто-
верных отличий показателя индекса жесткости (SI) выявлено не было. Необходимо отметить тот факт, что увеличение значения
SI практически не зависело от наличия артериальной гипертонии в группах пациентов. При анализе значений индекса отражения
(RI) статистически значимой зависимости обнаружено не было. При анализе данных теста с реактивной гиперемией нами выявлено
снижение прироста амплитуды сигнала у значительного количества пациентов, что является признаком эндотелиальной дисфунк-
ции, и наблюдается даже в группе пациентов, не имеющих клинических и лабораторных признаков поражения почек. Однако, наряду
со снижением данного показателя, у большого количества пациентов наблюдаются парадоксально высокие его значения, что может
свидетельствовать о высоком уровне базального оксида азота.
Заключение. Увеличение показателя жесткости аорты по мере прогрессирования ДН может являться ранним маркером макрососудистых
поражений даже у пациентов без артериальной гипертонии. Снижение прироста амплитуды постокклюзионного сигнала в группе
пациентов, не имеющих признаков поражения почек, свидетельствует о наличии дисфункции эндотелия еще на доклиническом этапе
диабетической нефропатии. Парадоксально высокий прирост амплитуды сигнала может свидетельствовать о наличии чрезмерно вы-
сокого базального уровня оксида азота, что является маркером воспаления, фактором высокого риска прогрессирования ангиопатий
и фиброза.
|