|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2012/15
|
|
Sayı:
|
3
|
|
Makale Başlık:
|
Pharmacoeconomic assessment of type 2 diabetes mellitus care on the base of Endocrinology ResearchCentre, Moscow
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ Эндокринологический научный центр
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
12.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Aims. To assess the development of medical care and pharmacological treatment at Endocrine Research Centre (ERC), Moscow, for
the period of 2010-2011 years.
Materials and Methods. We analyzed files of 100 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), who underwent hospitalization to ERC
after January 1, 2010. Key parameters were assessed by means of a study chart, applied for every patient file. Mean values, medians,
fractions and confidence intervals (CI) were calculated for studied parameters. Various methods of parametric and non-parametric
statistics were used for comparison of acquired values.
Results. Files of 100 patients with T2DM, hospitalized to Endocrinology Research Centre, were analyzed to obtain clinical characteristics
and evaluate initial (prior to hospitalization) and optimized (after hospitalization) therapeutic schemes, as well as spending
patterns. Mean patient age exceeded 63 years, mean duration period of T2DM was greater than 14.4 years. 86% of patients were
decompensated for glycemic metabolism. 8% were diagnosed with less than 3 diabetes complications, 66% were found to have from 3
to 6 complications. Almost all studied cases (98%) featured elevated blood pressure, 63% - diabetic retinopathy on different stages,
59% - IHD, 51% - cataract, 49% - CKD. Lower limb angiopathy was found in 30% of cases, diabetic foot syndrome - in 15%.
2 patients lost their vision due to diabetic complications and 3 patients experienced lower limb amputation. Arterial hypertension was
compensated in 14 cases from total of 98.
Correction of therapy decreased fraction of patients on oral hypoglycemic agents and intermediate acting insulin (NPH), while prescription
frequency of short acting insulin and rapid acting human insulin analogues (as well as long acting analogues) showed opposite
trend. Optimization of therapy also included prescription of hypolipidemic drugs for majority of patients, as well as various agents for
correction of coagulation abnormalities, treatment for CVD and other complications of T2DM.
Due to described measures cost of per day treatment for 100 patients increased 2.28 times: from 8 982 RUB to 20 440 RUB (average
cost per day increased from 89.8 RUB to 204.1 RUB).
Following the correction, fraction of patients with fasting glycemia <6.5 mmol/l increased from 16% to 45%. Fraction of patients with
postprandial glycemia >9.0 mmol/l dropped from 37% to 9%, and that with postprandial glycemia >10.0 mmol/l - from 27% to 1%.
Mean fasting glycemia level decreased from 8.6 mmol/l to 6.8 mmol/l.
Conducted analysis shows that prime expenditures (more that 36% from total cost structure) were associated with hospital stay (including
intensive care unit).
Conclusion. Considering expanding nature of DM epidemic, there is an urgent need for effective healthcare management and prevention
of severe cardiovascular complications. Priority should be established on balancing efficiency of hypoglycemic agents with their
safety for short- and long-term prognosis.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Оценить объем медицинских услуг и изменения в структуре объема лекарственной терапии пациентов,
госпитализированных в ФГБУ ЭНЦ МЗСР РФ (далее ЭНЦ) в 2010-2011 гг.
Материалы и методы. В июле-октябре 2011 г. Было изучено 100 историй болезни пациентов, госпитализированных в ЭНЦ
после 1 января 2010 г. Для оценки изучаемых параметров использовалась карта исследования для каждого пациента.
Рассчитывались средние значения, значения медианы или доли, а также границы доверительных интервалов. При сравнении
полученных значений использовались различные методы параметрической и непараметрической статистики. Всего были
изучены
Результаты. Получена клиническая характеристика госпитализируемых пациентов, изучена применяемая до госпитализации
и скорректированная терапия. Изучены частота назначений лабораторных и инструментальных исследований, а также
структура затрат, связанных с госпитализацией. Средний возраст пациентов превышал 63 года, средняя длительность СД2 -
14,4 лет. 86% пациентов пребывали в стадии декомпенсации СД2. Среди 100 пациентов у 8% выявили менее трех осложнений,
у 66% пациентов - от 3 до 6. Почти все пациенты (98%) имели гипертоническую болезнь, 63% - ретинопатию в различных
стадиях, 59% - ИБС, 51% - катаракту, 49% - хроническую болезнь почек. Макроангиопатия нижних конечностей
диагностирована у 30% пациентов, диабетическая стопа - у 15%. У 2 пациентов осложнения привели к слепоте, у 3 -
к ампутации нижних конечностей. Артериальная гипертония была компенсирована у 14 из 98 пациентов.
В ходе коррекции терапии уменьшилась доля пациентов, получающих пероральные сахарные препараты и инсулины средней
продолжительности действия (НПХ), увеличилась частота назначения инсулинов короткого действия и ультракоротких
аналогов инсулина, а также аналогов инсулина длительного действия. Изменение терапии включало назначение
гиполипидемической терапии большинству пациентов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови,
оптимизацию терапии сердечно-сосудистых заболеваний, других осложнений СД2. После коррекции терапии стоимость
лечения за сутки 100 пациентов возросла в 2,28 раза: с 8 982 руб. до 20 440 руб. (средняя стоимость суточной терапии
в расчете на пациента возросла с 89,8 руб. до 204,4 руб.)
В результате коррекции терапии доля пациентов с уровнем глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л увеличилось с 16% до 45%.
Число пациентов с уровнем глюкозы выше 9 ммоль/л уменьшилось с 37% до 9%, а выше 10 ммоль/л - с 27% до 1%. Средний
уровень глюкозы натощак снизился с 8,6 ммоль/л до 6,8 ммоль/л.
Анализ затрат на медицинские услуги показал, что наибольшие затраты - более 36% - приходились на пребывание
пациентов в отделениях и блока интенсивной терапии.
Заключение. С учетом масштаба развивающейся эпидемии СД существует острейшая необходимость эффективного
управления заболеванием и предупреждения развития тяжелых сосудистых осложнений СД2. При этом приоритетом
в выборе терапевтических средств должна стать эффективность сахароснижающего действия препаратов
(как краткосрочная, так и отдаленная) при их безопасности для пациентов
|