|
Derginin Adı:
|
Diabetes Mellitus
|
|
Cilt:
|
2012/15
|
|
Sayı:
|
4
|
|
Makale Başlık:
|
Kidneys cytomembranes stability in pregnant women with type 1 diabetes and pregnancy outcomes dependingon the method of insulin delivery
|
|
Makale Alternatif Dilde Başlık:
|
Стабильность цитомембран почек у беременных с сахарным диабетом 1 типа и исходы беременности в зависимости от способа введения инсулина
|
|
Makale Eklenme Tarihi:
|
13.08.2015
|
|
Okunma Sayısı:
|
1
|
|
Makale Özeti:
|
Objective. To evaluate of kidney cytomembranes stability during pregnancy and its outcomes in patients with diabetes mellitus type on type 1 with different stages of diabetic nephropathy (DN) according to the route of insulin administration.
Materials and Methods. We study 100 pregnant women with type 1 diabetes with the introduction of insulin in the mode of multiple subcutaneous injections (MSII) and with portable dispenser with a continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). DN stage determined by the level of albumin in the daily urine. Cytomembranes stability assessment conducted on daily excretion of ethanolamine and phospholipids with urine in each trimester. Pregnancy outcomes were analyzed in 52 patients with type 1 diabetes. In the group of pregnant women with delivery at term 38-40 weeks we also analyzed the status of newborns.
Results. Indicators of cytomembranes stability of kidneys in pregnant women on CSII consistent with those in healthy pregnant women (p>0.05) the whole pregnancy, regardless of the level of daily urinary albumin excretion. There were no differences in cytomembrana stability of kidneys between the group of patients on MSII with normal albumin excretion (NAU) and the control group regardless to the gestational age (p>0.05). With the introduction of insulin in the mode of MSII on the stage of microalbuminuria (MAU) in the 3rd trimester we found the increase of ethanolamine excretion as compared to control groupy (U=8,00, p=0.012) and the group on CSII with a similar stage of nephropathy (U=2.00, p=0.033). In patients with proteinuria (PU) in the group on the MSII in the third trimester phospholipids excretion is increased with a daily urine (U=27,5, p=0.03 and U=22,00, p=0.07 for patients MSII and CSII, respectively). The use of an insulin pump allowed to prolong gestational period, even in severe proteinuric stage of nephropathy. Manifestations of diabetic fetopathy as macrosomia, hypoglycemia in the fetus at birth time mothers using CSII mode were less common than with MSII (p=0.01 and p=0.04, respectively). In the CSII group no resuscitation was needed, as opposed to 20% of children whose mothers used the MSII.
Conclusion. The administration of insulin using portable dispenser the of mode CSII during pregnancy in patients with type 1 diabetes, even at the initial stage of the DN the cytomembranes stability is saved, pregnancy outcomes are improved.
|
|
Alternatif Dilde Özet:
|
Цель. Оценка стабильности цитомембран почек в течение беременности и ее исходы у больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) с различными стадиями диабетической нефропатии (ДН) в зависимости от способа введения инсулина.
Материалы и методы. Обследованы в динамике 100 беременных, страдающих СД1, с введением инсулина в режиме многократных подкожных инъекций (МПИИ) и с помощью носимого дозатора в режиме постоянной подкожной инфузии (ППИИ). Стадия ДН определялась по уровню альбумина в моче. Оценка стабильности цитомембран проводилась по суточной экскреции этаноламина и фосфолипидов с суточной мочой в каждом триместре. Исходы беременности проанализированы у 52 пациенток с СД1. В группе с родоразрешением на сроке 38-40 недель было проанализировано также состояние новорожденных.
Результаты. Показатели стабильности цитомембран почек у беременных на ППИИ соответствовали таковым у беременных без диабета (р>0,05) на протяжении всей беременности независимо от уровня суточной экскреции аль- бумина с мочой. В группе пациенток на МПИИ с нормальной экскрецией альбумина с мочой (НАУ) независимо от срока беременности различий по сравнению с группой контроля также не выявлено (р>0,05). При введении инсулина в режиме МПИИ на стадии микроальбуминурии (МАУ) в 3-м триместре выявлено повышение экскреции этаноламина как по сравнению со здоровыми (U=8,00, р=0,012), так и по сравнению с группой на ППИИ с аналогичной стадией ДН (U=2,00, р=0,033). У пациенток с протеинурией (ПУ) в группе на МПИИ в третьем триместре повышена экскреция фосфолипидов с суточной мочой (U=27,5, р=0,03 и U=22,00, р=0,07 у пациенток с режимами МПИИ и ППИИ соответственно). Применение инсулиновой помпы позволило пролонгировать сроки вынашивания даже при тяжелой протеинурической стадии нефропатии. Проявления диабетической фетопатии в виде макросомии, гипогликемии у плода при рождении при использовании матерями режима ППИИ встречались реже, чем при применении МПИИ (р=0,01 и р=0,04 соответственно). В группе на ППИИ реанимационные мероприятия не понадобились ни одному ребенку, в от- личие от 20% детей, матери которых использовали МПИИ.
Заключение. При введении инсулина с помощью носимого дозатора в режиме ППИИ на фоне беременности у больных СД 1 типа даже при исходной протеинурической стадии ДН стабильность почечных цитомембран сохраняется; ис- ходы беременности улучшаются.
|